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1 Colicos Infantiles el Dom Feb 27, 2011 10:15 am

Invitado

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Definición

Síndrome caracterizado por llanto paroxístico, súbito e intenso que suele aparecer en infantes desde las tres semanas de vida terminando con frecuencia aproximadamente a los tres meses de edad.


Wessel et al. (1954)

Las regla de los tres:

3 horas al día

3 veces por semana

Por mas de 3 semanas

Incidencia: De un 10 a un 20 % de los lactantes normales.



Factores etiológicos asociados

Factores gastrointestinales Factores no gastrointestinales

Alteración en hormonas GI Depresión/ ansiedad materna

Intolerancia a la lactosa Factores psicosociales de la madre

Microflora intestinal Tabaquismo materno

Hipersensibilidad Peso al nacer

A la alimentación

Reflujo gastroesofágico Interacción padres - infante

Dismotilidad





Manifestaciones clínicas

Los síntomas del cólico infantil son claros y se pueden dividir en dos grupos:

Principales:

Llanto paroxístico vespertino que dura 2-3 horas

Está inquieto, molesto, irritable, agitado, con la cara un poco roja

Las piernas flexionadas sobre el abdomen

Secundarios:

meteorismo, gases abdominales, estreñimiento, parece hambriento pero no se calma con la comida.

El episodio termina como empezó, el bebé se relaja y se queda tranquilo casi de forma repentina.



COLICOS INFANTILES: DIAGNOSTICO



COLICOS INFANTILES

El diagnóstico es, de exclusión.

Lactante con episodios de llanto pero sano.

La exploración física realizada rigurosamente es normal

Se establece el diagnóstico de cólico infantil





ANAMNESIS

Un niño menor de 4 meses, con crisis de llanto habitualmente inconsolables, con duración diaria de al menos 3 horas, y se presenta de 2 ó 3 veces a la semana y durante varias semanas.

Está inquieto, molesto, irritable, agitado, con la cara un poco roja.

Las piernas flexionadas sobre el abdomen



DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Gastrointestinal: constipación, intolerancia a las proteínas de la leche de vaca, reflujo gastroesofágico, intolerancia a la lactosa, fisura rectal, invaginación intestinal.

Infecciones: meningitis, otitis media, infecciones del tracto urinario, enfermedades virales.

Trauma: abusos, abrasiones cornéales, cuerpos extraños en el ojo, fracturas óseas.



TRATAMIENTO

La calma es el mejor tratamiento, ya que no hay una medida eficaz para solucionar el problema.

Ninguna de las terapias empíricas utilizadas ( fármacos, cambios dietéticos, masajes ) han dado resultado.

Los antiespasmódicos, de uso frecuente, son ineficaz y peligrosos, alteran la motilidad intestinal (íleo).

No olvidarse que el niño puede llorar por otros motivos como el frío, calor o hambre.

Hay que admitir:

“Que todos los lactantes normales y sanos lloran, y lloran más en los tres primeros meses de vida; que los episodios de llanto varían de un niño a otros y que estos episodios desaparecen espontáneamente a los 4-5 meses “

Reducir la preocupación de los padres en relación al llanto

TERAPIAS EMPIRICAS

Tipo de alimentación:

No modificaciones de ningún tipo, salvo que los cólicos sean muy llamativos y exista sospecha de intolerancia a las proteínas de leche de vaca (hidrolizados).

Suele decirse que todo movimiento o ruido rítmico alivian las crisis:

Pasearlo en automóvil, ponerlo al lado de la televisión, balanceo de la cuna, mantenerlo en posición sentado hacia delante y darle masajes en el abdomen con suavidad durante la crisis.



El uso de sonda, termómetro, supositorios de glicerina:

Favorece la apertura del canal anal provocando la expulsión explosiva de heces blandas, gases, aliviando El llanto del lactante.

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